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登基为帝
太宁三年（325年）闰八月二十五日，晋明帝去世。闰八月二十六日，皇太子司马衍即皇帝位，是为晋成帝，尊奉母亲皇后庾文君为皇太后。司马衍即位时，年仅五岁，由于司马衍年幼，所以由其母皇太后庾文君临朝听政。司徒王导录尚书事，与中书令庾亮共同参辅朝政。任命抚军将军、南顿王司马宗为骠骑将军，领军将军、汝南王司马祐为卫将军。九月十一日，将晋明帝安葬在武平陵。4
因病去世
咸康八年（342年）六月初五日，晋成帝身体不适，下诏让他的弟弟司徒、琅琊王司马岳继承帝位。六月初六日，命武陵王司马晞、会稽王司马昱、中书监庾冰、中书令何充、尚书令诸葛恢一并接受遗诏，辅佐司马岳。六月初七日，晋成帝在西堂驾崩，享年二十二岁，谥号成皇帝，庙号显宗，葬于兴平陵。
书法名家
司马衍本人也是书法名家。据有关资料：（司马衍）工书。草书劲力外爽，古风内含。《法书要录》一书记载：成帝则生知草意，颖悟通谙。光使畏魄，青疑过蓝。劲力外爽，古风内含。若云开而乍睹旭日，泉落而悬归碧潭。2
为政举措
颁布诏令
司马衍即位时因其年幼故由母亲庾太后辅政；庾太后死后由王导与庾亮辅政。司马衍在位期间，任用外戚庾亮执政，试图排斥王导势力，振作东晋王室。但庾亮疑忌大臣，任意杀逐重要官员，引起统治集团内部冲突。咸和二年（327年），历阳镇将苏峻、寿春镇将祖约以杀庾亮为名，起兵叛乱，攻入建康。后被陶侃、温峤起兵平定，王导再次出山执政，东晋王朝又一次转危为安。晋成帝在位期间曾经命令庾亮北伐，但是败于石虎。咸康二年（336年），晋成帝颁布壬辰诏书，禁止豪族将领将山川大泽私有化；咸康七年（341年），又以土断方式将自江北迁来的世族编入户籍。
政治业绩
《晋书》记载，司马衍自幼聪明伶俐，明于事理，说话很到位，一副小大人的样子。叛将苏峻囚禁并苛待司马衍时，司马衍既不畏惧，也不猥琐，而是泰然处之，埋头读书，表现出智者风度。司马衍6岁时，发生了苏峻之乱，当年五马渡江之一的南顿王司马宗被杀，他一点都不知道。等到苏峻之乱平息后，他问舅舅庾亮：“往常那位白头公（司马宗一头白发）何在？”庾亮奏道：“司马宗谋反伏诛”。司马衍很伤心，哭着说道：“舅舅说谁做贼，便杀之，如果人说舅舅做贼，我又该如何？”庾亮一听，吓得脸色大变，无言以答。庾亮之弟庾怿送酒给江州刺史王允之，王允之试着让狗先喝了一点，那狗便立即倒在地上死去。王允之吓得不轻，赶紧上表报告小皇帝。司马衍听说后怒不可遏地说：“大舅已乱天下，小舅复欲尔邪?”（小舅也要学着来吗？）（《晋书》）庾怿闻言，惊惧不已，为保全庾家，不久喝毒药便自杀身亡。可见司马衍从小就不简单。可惜他自幼被舅家把持，没机会管理朝政。等长大些，很有心于政事。为人俭省，曾想在后院盖个射箭练习室，算后要用四十金，就说太费钱了没盖。虽然雄武气度不及父亲，但恭俭的品德，倒足以追溯先贤了。